Los médicos en un sistema híbrido entre casta y meritocracia.

Necesitamos seguir hablando de los médicos, del programa Más Médicos, de la reserva de mercado, la meritocracia y la promoción profesional. Aún no sabemos cuánto durará la resaca de la partida de los médicos cubanos. Pero estamos sintiendo sus consecuencias con una rapidez impresionante. Los periodistas Vinicius Sassine y Daniel Marenco, del diario O Globo, fueron enviados a Teresina de Goiás (GO), donde presenciaron cómo el peso temerario de las palabras de Bolsonaro puede dejar a las comunidades quilombolas sin asistencia. Teresina de Goiás es una de las zonas más pobres y aisladas del Medio Oeste, pero recibía visitas regulares de médicos cubanos.

Otros dos municipios donde residen comunidades kalunga, Cavalcante y São João D'Aliança, carecen por completo de médicos. Cada localidad contaba con dos médicos cubanos. Las consecuencias no se hicieron esperar. Los brasileños que recibían tratamiento respiratorio debido a las insalubres condiciones laborales en las minas de hierro, así como los pacientes con lepra, ahora se encuentran desamparados, lo cual, como sabemos, depende de la sensibilidad de un gobierno antipopular que está por venir.

Esta escena desoladora no conmueve a quienes presionaron a los médicos para que «regresaran a Cuba» ni a quienes cuestionaron que la mejor medicina del mundo proviniera del país con la mayor esperanza de vida. Tampoco conmueve a los médicos brasileños, muchos de los cuales son aficionados al estilo de vida de playa, surf y cerveza de las grandes ciudades, y que jamás se verían tentados a mudarse a zonas remotas.

El programa Mais Médicos ha dejado de ser un programa para atender a zonas y personas completamente excluidas de un servicio cada vez más elitista, y se ha convertido en una solución provisional. En otras palabras, sabemos que las vacantes que dejan los médicos cubanos no serán cubiertas eficazmente por médicos brasileños. Por lo tanto, la base que le daba a Mais Médicos su verdadero propósito ya se ha derrumbado. La reserva de mercado, tan codiciada por las asociaciones médicas, ahora es más reducida, está mejor definida y otorga un poder de negociación significativo tanto a la atención privada como a los planes de seguro médico.

Como hemos visto, el colapso del programa Mais Médicos no solo afecta a las comunidades Kalunga de Goiás ni a las tribus remotas y aisladas, sino que también impacta directamente a quienes necesitan atención médica privada. De esta manera, se convierte en un servicio inaccesible para pocos, lo que profundiza la desigualdad. La ley de la oferta y la demanda encarecerá aún más los servicios médicos. Ni hablemos del SUS (Sistema Único de Salud), otro objetivo de quienes buscan consolidar aún más el monopolio del mercado. Brasil entrará definitivamente en una zona de vulnerabilidad sanitaria sin precedentes.

En medio de esta destrucción, aún sentimos el latido del corazón. Espasmos de resistencia que surgen de una política que hace posible el sueño de personas de origen humilde de convertirse en médicos. Esto aún se manifiesta en este escenario distópico, que tiende a intensificarse. Este lunes (26), un grupo de estudiantes de medicina se graduó de la Universidad Estatal de Rio Grande do Norte (UERN), en Mossoró. Personas de origen sencillo, sin apellidos pomposos ni vínculos con dinastías nobles. Tal es el caso de Caionara Angélica da Silva (foto), quien dedicó su diploma a su madre, Teresinha Angélica da Silva. «Ella fue quien me inspiró a estudiar Medicina», dijo la hija de un campesino y viuda que crió sola a tres hijos con el trabajo agrícola en el pequeño pueblo de Baraúna (RN). 

Estos nuevos médicos aspiran a un puesto en el programa ficticio Mais Médicos. Sin duda, con mayor sensibilidad, debido a sus vínculos con sus orígenes. Esto podría interpretarse como un acto de resistencia, dado que son fruto de un proyecto progresista, posteriormente saboteado, que logró convertir en realidad algo aparentemente imposible.

El fin de Mais Médicos, tal como lo conocíamos, y la disminución constante del número de médicos provenientes de entornos humildes tienden a ser reemplazados por el discurso de la meritocracia. Esto recuerda la excelente entrevista que el exministro Fernando Haddad concedió este lunes (26) a Folha de S. Paulo: «Brasil, estructuralmente, es un híbrido entre casta y meritocracia. Se acepta que el individuo puede ascender. Pero solo. Mientras persista la brecha entre las clases».

Las iniciativas de cuotas médicas basadas en el mercado, aunadas a un estado ultraliberal, dejarán a su sociedad a merced de la suerte o el esfuerzo individual. El estado se irá desvinculando cada vez más de este proceso y su propósito, pero las castas persistirán. Si alguien asciende un peldaño, muchos lo celebrarán, siempre y cuando no amenace a las clases ni sus intereses. Si alguien se rebela, como el presidente Lula, que sea condenado a cadena perpetua. Que el sueño sea condenado a cadena perpetua. Y los fundamentos asimétricos de la meritocracia dictarán el resto.