La vigilancia sanitaria como resistencia democrática: “Una Salud” y el retroceso neoliberal
La política brasileña de vigilancia como barrera para el avance de la mercantilización de la salud y la imposición de modelos globales que minan el derecho universal a la vida.
Este artículo analiza la ofensiva ideológica de los organismos multilaterales que, bajo el pretexto técnico de "Una Salud", intentan desmantelar el concepto de Determinantes Sociales de la Salud logrado con la Reforma Sanitaria brasileña. La Política Nacional de Vigilancia Sanitaria (PNVS) se afirma no solo como norma, sino como un baluarte de la soberanía nacional contra la reducción del derecho a la salud a meros paquetes de cobertura comercial.
El campo de batalla: acceso universal vs. cobertura universal
El panorama sanitario global no es de consenso, sino de guerra conceptual. Por un lado, el proyecto democrático del SUS (Sistema Único de Salud Brasileño), que define la salud como un derecho inalienable y un deber del Estado. Por otro, la estrategia de las élites financieras globales: la "Cobertura Universal".
Este último punto es un truco semántico: sustituye el derecho al sistema por el acceso al mercado. Mientras que el acceso universal garantiza la integralidad, la cobertura universal fragmenta la atención en "canastas de servicios" infrafinanciadas, transfiriendo la responsabilidad del Estado al sector privado y transformando al ciudadano en un "asegurado" de segunda clase.
PNVS: Inteligencia epidemiológica al servicio de la democracia.
La Resolución CNS n.º 588/2018 (PNVS) es el manifiesto de resistencia a la vigilancia brasileña. Retira la vigilancia del fundamento técnico de la burocracia y la sitúa en el centro de la disputa territorial.
La determinación social como arma: A diferencia de los modelos importados, el PNVS entiende que el virus no es la causa principal, sino un síntoma de un territorio afectado por la desigualdad.
El territorio como trinchera: La vigilancia brasileña se produce dondequiera que el capital explota la mano de obra y el medio ambiente. Ignorar el territorio equivale a desarmar al Estado ante las pandemias generadas por el propio modelo de desarrollo depredador.
«Una sola salud» y el reduccionismo tecnocrático
El enfoque “Una Salud”, promovido por organizaciones como la OMS y el Banco Mundial, se presenta como una “innovación neutral”, pero es, en esencia, una regresión epistemológica.
Un regreso al siglo XIX: Al centrarse en la tríada lineal agente-huésped-ambiente, Una Salud intenta borrar décadas de progreso en la salud pública latinoamericana, reduciendo la complejidad social a una ecuación biológica simplista.
Al servicio de la agroindustria: Es revelador que Una Sola Salud ignore las causas estructurales de las zoonosis —como la deforestación desenfrenada y la producción industrial de proteína animal—, centrándose únicamente en el monitoreo de laboratorio. Es una política que monitorea el patógeno para proteger el mercado, no para proteger la vida.
Una crítica a la colonialidad de la atención sanitaria.
La adopción acrítica de modelos de vigilancia global es una forma de subyugación colonial. Brasil cuenta con el mayor sistema de salud pública universal del mundo; por lo tanto, no debería importar recetas de países que ni siquiera garantizan el derecho fundamental a la salud a su población. Las Conferencias Nacionales de Salud son instancias legítimas de formulación de políticas que, junto con los foros de expertos, ofrecen una poderosa resistencia a la avaricia colonialista.
La vigilancia sanitaria en Brasil no debe verse como un campo aislado de resistencia, sino como un modelo de soberanía dialógica. La Política Nacional de Vigilancia Sanitaria (PNVS) ofrece al panorama global una lección de participación social y alcance territorial de la que carecen los modelos puramente tecnocráticos de Una Salud.
El fortalecimiento del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño requiere que Brasil lidere la agenda del "Derecho a la Salud en el Sur Global", integrando el rigor técnico del monitoreo biológico con la profundidad ética de la justicia social. El futuro de la vigilancia reside en la capacidad de procesar datos genómicos sin perder de vista las condiciones de vida donde la vida sucede.
Desafíos: abordar la falta de financiación planificada
La implementación de la Política Nacional contra la Violencia hacia las Mujeres (PNVS) se ve obstaculizada por la austeridad fiscal. La falta de financiación no es un error de gestión, sino un proyecto político de asfixia. La fragmentación de los recursos para la vigilancia impide que el Estado tenga una visión sistémica del daño causado por el modelo extractivo y la precariedad laboral.
La implementación del PNVS enfrenta obstáculos que van más allá del debate teórico:
- Falta de financiación y rigidez presupuestaria: El Sistema Único de Salud (SUS) brasileño opera con recursos insuficientes para cumplir su mandato constitucional. Las diferentes acciones de vigilancia se financian mediante diversos mecanismos, lo que dificulta la planificación integrada.
- Asimetría tecnológica: Si bien el programa Una Salud global exige tecnología genómica avanzada, muchas unidades locales de vigilancia en Brasil aún enfrentan deficiencias básicas en conectividad y análisis de datos. Las capacidades de vigilancia varían considerablemente entre las distintas regiones del país; muchos municipios carecen de la infraestructura técnica para implementar acciones de vigilancia complejas.
- Integración de conocimientos: La barrera académica entre veterinarios, biólogos, farmacéuticos, enfermeros, médicos y otros profesionales que trabajan en vigilancia sanitaria aún impide una vigilancia verdaderamente integrada. Sumada a las limitaciones para incorporar los conocimientos tradicionales, estas barreras hacen que sea una prioridad superarla.
Mirar es un acto político.
No habrá una vigilancia sanitaria eficaz sin abordar las causas estructurales de la enfermedad. La Política Nacional de Vigilancia Sanitaria (PNVS) es nuestra primera línea contra la barbarie. Defender el modelo brasileño de vigilancia es defender la democracia misma: un sistema que no solo monitorea los virus, sino también los abusos del capital sobre el cuerpo y el territorio.
El modelo "Una Salud" que nos sirve reconoce la soberanía de los pueblos sobre su entorno y la primacía de la vida sobre el lucro. Cualquier cosa fuera de esto es mera gestión de daños para mantener el statu quo. statu quo.
En contraste con las simplificaciones de "Una Salud" y la fragmentación de la cobertura universal, la Política Nacional de Vigilancia Sanitaria (PNVS) afirma la complejidad del proceso salud-enfermedad y la necesidad de respuestas igualmente complejas, integradas y con referencia social. Su fortalecimiento no solo beneficia al sector salud, sino a todos los que defienden un proyecto nacional basado en la reducción de las desigualdades, la participación ciudadana y el desarrollo soberano.
El futuro de la vigilancia sanitaria en Brasil estará determinado no solo por decisiones técnicas o asignaciones presupuestarias, sino por la capacidad de la sociedad para defender los logros de la civilización frente a los reveses que se presentan bajo nuevas apariencias conceptuales. En esta lucha, la Política Nacional de Vigilancia Sanitaria (PNVS) es a la vez una trinchera de resistencia y un horizonte de transformación: un recordatorio de que otra salud es posible porque otro mundo es necesario.
*Este es un artículo de opinión, responsabilidad del autor, y no refleja la opinión de Brasil 247.