Incluso los hospitales filantrópicos están en la mira del capital extranjero.

Cida de Oliveira, de Rede Brasil Atual

Desde la adquisición de Amil en 2012, UnitedHealth ya ha adquirido 41 hospitales en todo el país, incluyendo el Samaritano y el 9 de Julho en São Paulo. La mayor empresa del sector a nivel mundial, que adquirió el mayor de Brasil, planea seguir adquiriendo más. Sus planes incluyen incluso hospitales filantrópicos, la mayoría de los cuales históricamente han enfrentado dificultades de liquidez y desempeñan un papel importante al atender principalmente a las personas más necesitadas. Esta información proviene de Gabriel Casnati, investigador de la Federación Sindical Internacional de Servicios Públicos (ISP) y la Red Brasileña para la Integración de los Pueblos (Rebrip).

Al participar este miércoles por la mañana (9) en el seminario que se celebrará hasta mañana en la Unión Bancaria de São Paulo y Región para debatir la entrada de empresas multinacionales en el sector de la salud y los desafíos para el movimiento sindical, Casnati destacó que United cuenta con una red de hospitales propia, mayor que la de sus competidores. "Existen rumores, con fundamento, de interés en comprar más hospitales en Salvador y Porto Alegre, principalmente hospitales de beneficencia, que se encuentran en condiciones precarias", declaró.

En el cuarto trimestre de 2016, UnitedHealth reportó un aumento del 56,3% en sus ganancias netas, alcanzando los 1,9 millones de dólares estadounidenses interanuales, según el periódico Valor. Los ingresos de la compañía de salud totalizaron 47,5 millones de dólares estadounidenses entre octubre y diciembre, un aumento del 9% en comparación con el mismo período de 2015.

Según el investigador, Amil/United crea grupos en Brasil con nombres ficticios que gestionan planes de salud, como Next, un popular plan de salud que a su vez gestiona hospitales. «Es un encubrimiento legal para eliminar el nombre del grupo de los hospitales. En sus sitios web, estos hospitales rara vez mencionan su pertenencia a Amil. Dirán que se crearon en la década de 1960 y que mantienen una tradición familiar de atención a las personas», señala, señalando que la red también crece a medida que el grupo adquiere otros planes.

La mayor aseguradora de salud del mundo, actualmente es la sexta compañía más rentable de Estados Unidos según la revista Forbes, con más de 260 empleados, frente a los 140 de 2014. Engloba empresas que operan en todos los sectores de la cadena sanitaria, desde la consulta hasta la cirugía: planes de seguros de salud, laboratorios, industria farmacéutica –Catamarán–, equipamiento hospitalario y sistemas operativos innovadores, entre otros.

También existen empresas más pequeñas e incluso consultoras y grupos de cabildeo político en Estados Unidos, donde la actividad está permitida. «Generan conocimiento y cuentan con expertos en salud que los defienden en el Congreso estadounidense, donde presionan a los políticos para obtener leyes favorables. Todo está muy bien pensado y orquestado», afirma Casnati.

Amil/United ha tomado el control del grupo Dasa (Diagnósticos da América), que cuenta con 550 laboratorios y ha ido adquiriendo otros de todos los tamaños en varios estados brasileños. Con marcas como Delboni Auriemo y Salomão Zoppi, entre docenas de otras más pequeñas que atienden a todas las clases sociales, también presta servicios al sector público.

El frenesí de compras del grupo Dasa por todo Brasil es insaciable, con ganancias en constante aumento. El sindicato Sindsaúde incluso presentó una denuncia contra el grupo. Otro problema que debe investigarse es su relación con el partido PSDB y funcionarios estatales durante más de 20 años, recuerda.

Otro problema señalado por el investigador es la creciente inversión en cirugías y procedimientos robóticos por parte de la red hospitalaria Amil, como en hospitales de Fortaleza y Recife, además de un centro de capacitación en cirugía robótica en Río de Janeiro. «Esto nos preocupa un poco porque ocurre sin el debate necesario, tanto desde el punto de vista político como médico», enfatiza.

Además del gigante UnitedHealth, el capital extranjero avanza en el país a través de fondos de inversión como la estadounidense Carlyle y el Fondo Soberano de Riqueza de Singapur (GIC), que adquirió Rede D'Or. GIC es el fondo que también participa en la educación privada, a través de Abril Educação, y en empresas como Netshoes. Todos atraídos por los beneficios del conjunto de políticas del gobierno de Michel Temer (PMDB).

También está el caso del fondo de inversión controlado por el Príncipe Maximiliano de Liechtenstein, centrado en inversiones de impacto social, que beneficia a Dr. Consulta. «Un fondo que cuenta con 30 millones de dólares para financiar iniciativas en todo el mundo como el sistema Dr. Consulta, con su atención médica fragmentada desde una perspectiva de producción industrial, genera inquietud y plantea interrogantes», afirma.

El capital vs. el derecho a la salud
El secretario regional del ISP, Jocélio Henrique Drummond, afirma que la apertura al capital internacional, que atrae fondos de inversión, no tiene nada que ver con la salud. «La entrada de capital privado altera por completo la lógica de la salud como derecho y la convierte en una mercancía, donde quienes pueden pagar la tienen y quienes no pueden, no», afirmó.

Según el líder, la propuesta de planes de salud populares defendida por el ministro Ricardo Barros y que está siendo evaluada por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) no es más que un "procedimiento para los pobres, por los pobres". "Se cubren algunas patologías, algunos procedimientos básicos. Y todo lo más grave, que requiera algo más costoso, se deja de lado. Esta propuesta es indecente; el Banco Mundial ya la defendió en 1993, pero fue repudiada internacionalmente. Y la propuesta siempre vuelve".

Jocélio destacó que, al congelar el gasto en salud durante 20 años, el gobierno también está indicando que la población, y no el estado, se hará responsable de este área. "Si una persona es pobre, estará pagando atención médica para los pobres. Tratarán la gripe, el colesterol, la diabetes, todo lo crónico, que es barato, pero si tiene algo más grave, necesita cirugía o algo más complejo, necesitará algo más caro, y todo eso estaría fuera de lo que llamamos el paquete básico de salud. Luego dicen que se volvería al sistema público, que están desmantelando", critica.

Según el líder, el apetito voraz del capital extranjero, que concentra el mercado, también es preocupante porque aumenta la exclusión de los más pobres de los servicios de salud. Este es el caso del interés en los hospitales filantrópicos.

Adquiridas por grupos extranjeros, estas unidades verían redireccionados sus servicios, dejando de prestar aquellos considerados no rentables. "Comenzarían a ofrecer servicios más caros, que generan una fuente de ingresos. Con esta redireccionamiento, podrían obtener ganancias, algo que los hospitales de beneficencia no logran hoy en día".

Jocélio también mencionó la creciente precariedad laboral. «Introducen la informatización en el hospital y obligan al trabajador a realizar múltiples funciones en la atención médica, siendo responsable simultáneamente de varios procedimientos, lo que aumenta las ganancias al reducir la plantilla. Redireccionan recursos a lo rentable y reducen costos».

Según él, la implementación de planes populares en una realidad de concentración, con la captación de fondos filantrópicos, debería retrotraer el sistema a las décadas de 1960 y 1970, antes de la creación del SUS (Sistema Único de Salud). El sistema público, reducido, quedaría entonces reservado para los llamados indigentes. Por muy crítico que se sea con el SUS, su fin es catastrófico.