De los 92 puestos disponibles en el programa Mais Médicos para zonas indígenas, solo cuatro están cubiertos.

Leonardo Fernández (Brasil de Fato) - Luiz Otávio es médico, graduado en Manaus (AM), especializado en Salud Familiar y Comunitaria. Desde 2016, trabajaba como supervisor académico del programa Mais Médicos (Más Médicos) en João Pessoa, Paraíba. Tras la finalización del acuerdo entre Cuba, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Brasil en noviembre de 2018, el médico hizo las maletas y se dirigió al distrito Yanomami, en el estado de Roraima, con la firme intención de salvar vidas.

“Al finalizar el contrato, decidí dejar mis cosas en João Pessoa y venir aquí para ocupar el puesto [en el programa PMM], para trabajar como médico en el distrito. Me alegró mucho descubrir que otros médicos brasileños también habían hecho lo mismo. Actualmente, somos un grupo de ocho médicos.”

Luiz explica que el acceso a los distritos indígenas es bastante complicado y a menudo requiere una avioneta. Estas dificultades hicieron que estas comunidades carecieran por completo de servicios básicos de salud durante décadas, hasta la creación del programa Mais Médicos en 2013. “Antes, había 14 médicos cubanos atendiendo el distrito, distribuidos en 37 campamentos base, cuyo número variaba según la población de las aldeas. Este era un problema histórico, ya que los distritos indígenas, especialmente en la región amazónica, históricamente han estado desatendidos por profesionales médicos. Es muy raro contar con un médico en estos equipos; tanto es así que enfermeras o técnicos de enfermería siempre han realizado tareas que deberían ser responsabilidad de los profesionales médicos”, explica.

Falta de asistencia en el interior del Amazonas

Según el médico, desde la partida de los médicos cubanos, ocho profesionales brasileños han estado prestando servicios en los distritos indígenas yanomami. La situación es aún más grave en el estado de Amazonas, como explica Januário Neto, presidente del Consejo de Secretarios Municipales de Salud del Estado (Cosems-AM) y titular del departamento de salud del municipio de Manaquiri: “La partida de los médicos cubanos del estado de Amazonas dejó sin atención médica a 322 doctores que trabajaban casi exclusivamente en el interior del estado, dejando a cerca de un millón de personas al margen del sistema. Se trataba de 322 médicos cubanos que trabajaban en 60 municipios del estado”, denuncia.

Según Neto, las regiones con mayor población indígena fueron las más afectadas por la partida de los profesionales cubanos. “Las más perjudicadas fueron las regiones que abarcan zonas indígenas y las áreas más remotas del estado de Amazonas, como las cuencas de los ríos Solimões, Juruá, Purús, Alto Río Negro y Madeira. En cuanto a la salud indígena, solo se cubrieron cuatro de las 92 vacantes. Es decir, hay 88 centros que atenderían a unas tres mil personas cada uno, con aproximadamente 270 indígenas sin acceso a atención médica”, explica el gerente.

Según el último boletín, se inscribieron 91 médicos para estos 92 puestos, pero 80 profesionales ni siquiera se presentaron. Otros siete se retiraron después de haber comenzado a trabajar.

Víctimas de la falta de diplomacia

El 14 de noviembre de 2018, el gobierno cubano anunció su retiro del Programa Mais Médicos y la rescisión de su acuerdo con el gobierno brasileño. La decisión se produjo tras las declaraciones "amenazantes y despectivas" del entonces presidente electo Jair Bolsonaro (PSL).

El programa Mais Médicos (Más Médicos) fue creado en 2013 por la entonces presidenta Dilma Rousseff con el objetivo de enviar profesionales de la salud a regiones pobres sin cobertura médica. Según la OPS (Organización Panamericana de la Salud), más de 60 millones de brasileños se beneficiaron del programa. En sus cinco años de funcionamiento, aproximadamente 20 médicos cubanos atendieron a más de 100 millones de pacientes en cerca de 3.600 municipios. Tras el golpe de Estado de 2016, el número de médicos se redujo gradualmente, quedando finalmente solo 8,3 profesionales cubanos.

En una entrevista con el programa "No Jardim da Política" de Rádio Brasil de Fato, el ex ministro de Salud Alexandre Padilha, responsable de la creación del PMM (Programa Mais Médicos), criticó la falta de diplomacia del gobierno de Jair Bolsonaro y lamentó los efectos en las poblaciones más vulnerables.

“¿Qué se espera de un presidente de la República o de un ministro de Salud? ¿Está en contra de los médicos cubanos? ¿Está en contra de la alianza con Cuba? Que elabore un plan de transición y lo discuta con las secretarías municipales. Eso no fue lo que ocurrió. Primero, durante la transición, no se presentó ninguna propuesta concreta y, además, solo se hicieron declaraciones que desacreditaron a los médicos cubanos”, cuestiona el diputado federal (PT-SP).

A pesar de lamentar la ausencia de estos profesionales en Brasil, Padilha defendió la decisión soberana del gobierno cubano de proteger a sus ciudadanos. «¿Se imaginan si fuera Brasil, con ocho mil médicos en el extranjero, y de repente, de la noche a la mañana, el presidente electo de ese país comenzara a desacreditarlos? Diciendo que son carniceros, que no sabe si son médicos, incitando a la intolerancia; ¿qué harían las familias brasileñas? Le pedirían al gobierno que los trajera de vuelta», comparó el congresista del Partido de los Trabajadores.

El vacío afecta a todo el país.

Con carácter de urgencia, el gobierno de Michel Temer, de acuerdo con el equipo de transición de la nueva administración federal, decidió el 20 de noviembre abrir una convocatoria para cubrir las vacantes dejadas por los médicos cubanos. Si bien se anunció un número considerable de solicitantes, un artículo de Saúde Popular revela que uno de cada tres aspirantes en la última fase del programa Mais Médicos no se presentó a trabajar.

El vacío en la salud pública provocado por la finalización del acuerdo Cuba-OPS-Brasil ha afectado a todas las regiones del país. “La situación en Paraná es muy similar a la del resto de Brasil. Muchos médicos que ya se habían inscrito no asumieron los puestos; otros los asumieron, pero no se dedican a tiempo completo, sino que realizan otras actividades. Y la gran mayoría no reside en los municipios, lo cual, en mi opinión, es el mayor problema. Además de aquellos municipios que, como es sabido, quedaron con plazas vacantes”, afirma el diputado federal Zeca Dirceu (PT-PR).

Lo que el Ministerio de Salud (no) dice

Al ser consultado, el Ministerio de Salud no proporcionó cifras consolidadas de los médicos que se incorporaron a sus puestos tras la primera y segunda ronda del programa. En un comunicado, la oficina de prensa del ministerio informó que una nueva ronda de convocatorias tendrá lugar los días 23 y 24 de enero, en la que "los brasileños graduados en el extranjero tendrán la oportunidad de seleccionar los municipios donde realizarán sus prácticas". Asimismo, indicó que "los días 30 y 31 de enero, los médicos extranjeros tendrán acceso al sistema para elegir localidades con plazas disponibles".