Red de ginecólogas feministas exige vacunación prioritaria contra la Covid-19 para mujeres embarazadas.

247 - La Red Feminista de Ginecólogos y Obstetras y el Colectivo Adelaides emitieron un comunicado advirtiendo que, "si se mantiene la restricción a la vacuna Oxford/AstraZeneca, se deben garantizar rápidamente dosis completas de las vacunas Pfizer y Coronavac para los aproximadamente 3 millones de mujeres embarazadas en el país".

"No podemos aceptar un retroceso en los derechos y una desviación de la atención de las más de tres muertes maternas diarias por COVID-19, porque el verdadero villano en esta historia es el coronavirus y la desastrosa política del gobierno de Bolsonaro, que fracasó durante todo el año pasado en garantizar la compra de vacunas e iniciar la vacunación temprana de nuestro pueblo, incluidas las mujeres embarazadas y en posparto", afirmaron las organizaciones. 

El texto se publicó después de que la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) recomendara la suspensión inmediata del uso de la vacuna de AstraZeneca en este grupo de personas. La agencia afirmó que la guía es "resultado del monitoreo constante de eventos adversos relacionados con las vacunas contra la COVID-19 que se utilizan en el país". Sin embargo, la agencia no reportó ningún evento adverso en mujeres embarazadas en Brasil.

Lea el texto completo emitido por las dos entidades: 

Considerando la alarmante escalada del número de muertes maternas por COVID-19 en Brasil, superando a todos los demás países del mundo, con un promedio móvil de más de 3 muertes por día en las últimas semanas de 2021 y 526 muertes solo este año, superando las ya exorbitantes 453 muertes confirmadas en 2020;

Considerando que la muerte materna es siempre una tragedia de proporciones devastadoras, no sólo para la familia sino para toda la sociedad, con inconmensurables implicaciones para el futuro y para la legión de huérfanos que se ven privados de la presencia de su madre;

Considerando que esta tragedia se considera evitable en la gran mayoría de los casos, ya que el 92% de las muertes maternas pueden prevenirse;

Considerando que las muertes maternas son sólo la punta del iceberg, pues por cada caso de muerte materna hay 30 casos de near miss, es decir, mujeres que enferman críticamente y casi mueren, pero son salvadas por una atención sanitaria adecuada, pero a costa de cuidados intensivos, recursos tecnológicos como ventilación mecánica, ECMO y hospitalización prolongada, que tienen impactos considerables en su salud y conllevan repercusiones a largo plazo, a veces secuelas permanentes;

Considerando que actualmente existe evidencia científica sólida que corrobora que el embarazo es per se un factor de riesgo importante de complicaciones y muerte por COVID-19, incrementando el riesgo de hospitalización, ingreso a UCI, ventilación mecánica, cualquier tipo de soporte ventilatorio, ECMO, duración de la estancia hospitalaria y muerte materna, riesgo que varía de dos a 22 veces mayor, según la literatura internacional;

Considerando que si bien las comorbilidades aumentan significativamente el riesgo de muerte, especialmente la obesidad, la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, como lo documentan varios estudios brasileños publicados en revistas internacionales de alto impacto, casi el 60% de las muertes maternas ocurren en embarazadas sin factores de riesgo, perfectamente sanas y saludables;

Considerando que el mayor riesgo gestacional se debe a los cambios fisiológicos, inmunológicos, anatómicos, cardiorrespiratorios y del sistema de coagulación propios del embarazo, que aumentan aún más en el posparto;

Considerando que, además de los riesgos que suponen el embarazo y el puerperio durante el curso de la COVID-19, incluso una enfermedad leve o asintomática puede dar lugar a complicaciones gestacionales como aborto, pérdida fetal, muerte fetal, desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada, restricción del crecimiento fetal, preeclampsia, síndrome HELLP, hemorragia posparto y otras;

Considerando el “Llamado a la Acción” de la Red Feminista de Ginecólogas y Obstetras, que enumera 11 medidas urgentes y necesarias para reducir las muertes maternas por COVID-19 en Brasil, siendo la undécima la vacunación de TODAS las mujeres embarazadas y en posparto contra la COVID-19;

Considerando que desde que se encuentran disponibles las vacunas contra la COVID-19, las principales directrices de las sociedades internacionales y nacionales han sido a favor de vacunar a las mujeres embarazadas y en posparto, porque los beneficios superan con creces los posibles riesgos, dada la alta morbilidad y mortalidad de la COVID-19;

Considerando que en Brasil contamos con opinión favorable de la Federación Brasileña de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FEBRASGO) y de la Sociedad Brasileña de Pediatría (SBP) en cuanto a la vacunación de mujeres embarazadas, puérperas y madres lactantes;

Considerando que hasta la fecha más de 100.000 mujeres embarazadas en todo el mundo han sido vacunadas con la vacuna Pfizer sin reportes de complicaciones, resultados adversos del embarazo superiores a los de la población obstétrica general, o teratogenicidad, y con ventajas demostradas como la detección de anticuerpos en sangre de cordón umbilical;

Considerando que la tecnología de las vacunas de ARNm y otras vacunas (de virus inactivado – Coronavac – y de vector viral – Oxford/Astrazeneca) es segura, no se han demostrado efectos teratogénicos en modelos animales y no hay fundamento que justifique el temor a efectos adversos fetales;

Considerando que los raros informes de trombosis-trombocitopenia relacionados con el uso de la vacuna Oxford/AstraZeneca tienen un mecanismo inmunológico, ocurren solo en el 0,0004% de los individuos vacunados y no están relacionados con los factores de riesgo habituales de trombosis, y no están contraindicados para mujeres embarazadas, incluso en el Reino Unido, especialmente porque este riesgo es infinitamente menor que el riesgo de trombosis asociado con el embarazo en sí y el período posparto (1-2 por 1.000 embarazos) y con manifestaciones graves de COVID-19 (alrededor del 16%);

Considerando la publicación de la Nota Técnica 467/2021-CGPNI/DEIDT/SVS/MS (26 de abril de 2021) que orienta la vacunación de mujeres embarazadas y en posparto contra la COVID-19 y establece que la vacunación puede realizarse con cualquier vacuna basada en plataforma de virus inactivado, vector viral o ARNm, respetando los intervalos entre dosis recomendados por el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI);

Considerando que un único relato de trombosis en una embarazada vacunada en Río de Janeiro con la vacuna Oxford/AstraZeneca no implica establecer una relación de causa y efecto y no justifica suspender la vacunación con esta vacuna, mucho menos con otras vacunas disponibles, como han hecho algunos estados, cancelando completamente la vacunación de las embarazadas;

Considerando que la división en fases I y II para la vacunación prioritaria se debe únicamente a criterios cuantitativos y no a la imperiosa necesidad de proteger a los grupos vulnerables;

A través de este manifiesto, EXIGIMOS que se reanude de inmediato la vacunación de TODAS las mujeres embarazadas y puérperas en la fase I de vacunación en todo el territorio nacional, ya que son ellas las que están enfermando y falleciendo a causa del COVID-19;

Si se mantiene la restricción a la vacuna Oxford/AstraZeneca, entonces se deben garantizar con prontitud dosis completas de las vacunas Pfizer y Coronavac para los aproximadamente 3 millones de embarazadas en el país; no podemos permitir un retroceso de derechos y una desviación de la atención de las más de tres muertes maternas por día debido a la COVID-19, porque el verdadero villano en esta historia es el coronavirus y la desastrosa política del gobierno de Bolsonaro, que fracasó durante todo el año pasado en garantizar la compra de vacunas e iniciar la vacunación temprana de nuestro pueblo, incluidas las mujeres embarazadas y en posparto;

Adicionalmente, para agilizar el proceso, solicitamos que para la vacunación solo se requiera constancia de embarazo mediante la presentación de prueba de embarazo, ecografía o cartilla de control prenatal, sin necesidad de certificado o autorización médica, porque la vacunación no puede ni debe estar ligada a la opinión individual de cada médico, sino que es una medida de salud pública que no depende de receta médica;

Les recordamos que cada año, las mujeres embarazadas se vacunan contra la gripe y también reciben otras vacunas como la hepatitis B y la Tdap sin necesidad de certificados, informes ni recetas. La COVID-19 es mucho más grave que la gripe y otras enfermedades, por lo que la vacunación no debe verse obstaculizada ni restringida por requisitos meramente burocráticos, además de haber sido autorizada por la Nota Técnica y el Plan Operativo Nacional contra la COVID-19.

Las mujeres embarazadas que no deseen vacunarse no deben ser obligadas a hacerlo. Se les debe apoyar en su decisión e informar sobre los riesgos de la COVID-19 y la necesidad de adoptar medidas de precaución como el distanciamiento social, el uso de mascarillas y el lavado de manos/uso de desinfectante de manos, medidas que, de hecho, son universalmente recomendadas.

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# COVID19 

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