Un clima de violencia ha invadido el sector de la salud en Porto Alegre, afirma el director del GHC (Grupo Hospitalar Conceição).

Marco Weissheimer, Sur 21 El tiroteo ocurrido frente al Hospital Cristo Redentor la semana pasada reavivó el debate sobre el clima de inseguridad que se vive en varias unidades de salud de Porto Alegre. En un período de tres años, dos personas fueron asesinadas a tiros dentro del hospital, ubicado en la zona norte de la capital, y también hubo un tercer intento que finalmente resultó infructuoso. Pero los problemas no se limitan a este hospital. Hace aproximadamente una semana, hubo un intento de ejecución dentro del Hospital de Emergencias en el centro de Porto Alegre. Además, los casos de cierre de unidades de salud debido a amenazas, ejecuciones y tiroteos se han vuelto frecuentes. "Vivimos en un clima de miedo nunca antes experimentado. Hay un patrón de violencia que ha invadido la práctica de la atención médica", afirma Sandra Fagundes, superintendente directora del Grupo Hospitalario Conceição, responsable de la administración del Cristo Redentor y otras unidades de salud en Porto Alegre.

Cuando Sandra Fagundes asumió la superintendencia de GHC en abril de 2015, comenzó a desarrollar un proyecto que integraría los diversos planes de seguridad relacionados con el trabajo de las diferentes unidades de la institución. El proyecto GHC+Seguro comenzó a incluir medidas y protocolos de seguridad interna para pacientes y los 9.700 empleados del grupo, así como procedimientos relacionados con la seguridad financiera, institucional y física de sus unidades. Sin embargo, otro problema comenzó a requerir mayor atención: la crisis de seguridad pública había llegado a los centros de salud. En el caso de GHC, esto incluye cuatro hospitales, doce unidades básicas de salud, una Unidad de Atención de Urgencias (UPA), un consultorio de calle y tres Centros de Atención Psicosocial (CAPS) que trabajan con niños, adultos y personas con dependencia al alcohol y las drogas.

“La situación delictiva se ha agravado en el último año. Cristo Redentor, una de las salas de urgencias de la ciudad, ha aumentado sus servicios para personas con heridas de arma blanca y de bala, con un nivel de tensión muy alto debido a las guerras entre pandillas”, informa Sandra Fagundes. En tres años, se han producido dos ejecuciones dentro de Cristo Redentor. La primera ocurrió en 2013. En 2014, hubo un intento de ejecución que no se llevó a cabo. La persona que fue víctima de este intento fue asesinada posteriormente, al salir del hospital. A principios de 2016, se produjo otra ejecución por arma de fuego dentro de Cristo Redentor.

“Estamos viviendo una situación nunca antes vivida”.

El superintendente de GHC señala que esta situación genera enorme tensión entre los trabajadores de las unidades del grupo. «En rigor, quienes deberían abordar este problema de seguridad pública son las entidades estatales responsables de esta área. Estamos trabajando para lograr una mayor coordinación con estas entidades. Al mismo tiempo, como responsables de la gestión de la institución, también somos responsables de la seguridad de los trabajadores y los pacientes. Por lo tanto, decidimos crear un Grupo de Trabajo específico para el tema de seguridad, invitando a expertos en la materia como Marcos Rolim y el Coronel Antonio Carlos Carballo Blanco, quienes iniciaron la implementación de las UPP en Río de Janeiro, para que conversaran con nosotros», informa Sandra Fagundes.

“Estamos viviendo una situación sin precedentes que genera terror, parálisis y miedo al trabajo”, añade la administradora del grupo hospitalario. “Hubo una semana en la que tuvimos que cerrar tres unidades básicas de salud, en Bom Jesus y Vila Jardim, debido a tiroteos o muertes ocurridas cerca de ellas. Una persona fue decapitada y su cabeza fue arrojada cerca de la unidad básica de salud. Por lo tanto, nos enfrentamos a situaciones de violencia directa”. Además, Sandra Fagundes también relata que a diario el personal sanitario denuncia demandas y amenazas de pacientes pertenecientes a ciertas bandas. “Quieren más duchas, más jugo o cualquier otra cosa, y para conseguirlo, amenazan. Esto también alimenta el terror, y no podemos permitir que prevalezca en la institución. Por lo tanto, tendremos que revisar algunos procesos de trabajo para proteger a nuestros trabajadores”.

"El tejido social se ha desgarrado."

Según el director-superintendente del GCH, este aumento de la violencia también se debe a la ruptura del tejido social en Brasil. “Pertenezco a una generación que trabajaba en las aldeas haciendo visitas domiciliarias y éramos respetados por todos porque éramos profesionales de la salud. La unidad de salud y el hospital estaban protegidos. Había cierta sacralización del servicio de salud. Era un territorio neutral que debía respetarse. Eso ya no es así. Hoy en día, cualquier persona en una unidad de salud también se ha convertido en blanco de violencia. En nuestras unidades básicas de salud, teníamos consultorios odontológicos con más de un sillón para poder atender a más personas en menos tiempo y con calidad. Hoy ya no podemos usar dos sillones al mismo tiempo ni poner a más de un paciente en la misma habitación, porque uno podría ser adversario del otro y estar bajo amenaza de muerte”.

Los servicios de atención domiciliaria también se han visto afectados por esta nueva realidad. GHC cuenta con alrededor de 150 pacientes atendidos en sus hogares por equipos que incluyen médicos, enfermeras, técnicos de enfermería, nutricionistas y fisioterapeutas. "Cuando es nuestro coche, es más fácil llegar, pero a veces no hay coche ni conductor disponible, y los equipos se desplazan en taxi para brindar atención. En algunos lugares, no se permite la entrada a los taxis o los detienen para verificar si realmente hay personal sanitario dentro. Y hay taxistas que se niegan a ir a ciertas direcciones. Por lo tanto, esta situación de violencia ha invadido la práctica de la atención médica", afirma Sandra Fagundes.

Esta situación está obligando a cambiar la forma en que funcionan y se prestan los servicios de salud, sin que los profesionales e instituciones del sector estén preparados para esta nueva realidad, señala Sandra Fagundes. «No podemos esperar a que se firme un nuevo pacto social. Necesitamos tomar medidas inmediatas que incluyan cuestiones como el acceso a los edificios, la restricción de visitas, la atención en grupo en lugar de entrar individualmente en las habitaciones, la ampliación de las cámaras de video y la implementación de sistemas de monitoreo».

Medidas de GHC para fortalecer la seguridad

La dirección de GHC ya ha tomado una serie de medidas en este sentido, como la instalación de puertas de acceso interior con codinas Medidas de control de acceso (dispositivos que bloquean la entrada), ampliación y reubicación de cámaras de seguridad, revisión y ajuste de los horarios de visita en todas las plantas, entre otras medidas. Además, se están adquiriendo torniquetes para el acceso de visitantes con credencial y se están contratando guardias de seguridad para reforzar la seguridad. «Ya no hay forma de evitar este aparato de seguridad. El coronel de la Policía Militar de Río incluso nos comentó sobre la preocupación por el tipo de material utilizado en las paredes para impedir la entrada de balas. Ojalá no lleguemos a ese punto, pero estamos muy cerca de esa realidad».

Creado a mediados de marzo de este año, el Grupo de Trabajo de Seguridad reúne a representantes de trabajadores, gerentes, seguridad laboral, recursos humanos y la dirección de la institución. La idea ahora es ampliarlo, invitando a representantes del Ministerio Público, la Secretaría de Seguridad del Estado, el Poder Judicial y la Secretaría de Salud Municipal. La dirección del GHC también ha estado coordinando con la Policía Civil y la Policía Militar para aumentar las patrullas policiales. Los trabajadores del grupo exigen la instalación de una comisaría en el lugar, pero la Secretaría de Seguridad alega que actualmente no hay suficiente personal para ello.

La situación más crítica se da en el Hospital Cristo Redentor, pero la inseguridad también está presente en otros lugares, afirma Sandra Fagundes. Alrededor de 12 personas circulan diariamente por el Hospital Conceição, entre pacientes, familiares y trabajadores. «Hay muchos robos en los alrededores del hospital, algo que antes no existía. Los residentes ya se preguntan si deberían quedarse aquí o no debido a esta situación», señala la directora del GHC (Grupo Hospitalar Conceição). Cristo Redentor es el más expuesto, añade, porque es el hospital que gestiona estos incidentes relacionados con conflictos relacionados con el narcotráfico.

Porto Alegre cuenta con dos hospitales con esta característica: el Cristo Redentor y el Hospital de Emergencias (HPS). La gerencia del GHC (Grupo Hospitalar Conceição) visitó el HPS para evaluar la situación. En teoría, se creía que allí se producían menos casos de violencia porque había menos vías de escape para cometer delitos en su interior. Además, el Ayuntamiento contrató guardias de seguridad armados para reforzar la vigilancia y adoptó un sistema de visitas más restringido. A pesar de estas medidas, hace unas dos semanas, una persona entró al HPS, identificándose como paciente en busca de atención médica, y mientras supuestamente esperaba ser atendida, disparó siete veces a un paciente. El GHC planea contratar guardias de seguridad externos para el exterior del hospital, especialmente en las zonas de entrada y salida de empleados.

Se está alimentando mucho pánico y miedo, y tendremos que aprender a gestionarlo. El hospital atiende a todos. Si alguien está vivo y llega herido, será atendido. No le corresponde al profesional sanitario juzgar si alguien es un delincuente o no cuando llega herido al hospital. Necesita ser atendido. Pero los trabajadores tienen miedo, lo que afecta a su propia experiencia laboral. Es una situación muy difícil, que no tiene una solución definitiva a corto plazo, pero que debe afrontarse.