Nuevo ritual vudú para planes de seguro médico.

El año pasado, con la ayuda del incansable Eduardo Cunha, la Cámara de Diputados aprobó una medida provisional que contenía 523 disposiciones ilegales. Una de ellas prácticamente amnistió a las aseguradoras de salud del pago de las multas impuestas por el organismo regulador del mercado. Esta ingeniosa medida estableció un sistema mediante el cual quienes cometieran más infracciones pagarían menos. Según la legislación, cada procedimiento médico denegado costaba una multa de R$ 80. Si una empresa denegaba un solo procedimiento, pagaba esa cantidad. Si otra empresa defraudaba a cien clientes, en lugar de pagar R$ 8 millones, pagaría R$ 320. Esta medida ilegal fue vetada por la presidenta Dilma.

El veto no fue suficiente para tranquilizar a los empresarios. Después de todo, invirtieron 55 millones de reales en las campañas electorales de 2014. Desde julio, circulan noticias de que el gobierno está siendo presionado para que flexibilice las multas impuestas por la Agencia Nacional de Salud. Las empresas adeudan unos 2 millones de reales, producto de 50 multas. Además, son las principales receptoras de quejas de clientes, llegando a 100 al año.

El 16 de septiembre, una tortuga con cabeza de jirafa trepó a la rama bifurcada. El entonces ministro Arthur Chioro solicitó al Procurador General de la Unión que respondiera a una pregunta: ¿se aplica el principio de aplicación retroactiva de beneficios a las multas impuestas a los operadores? En otras palabras: si un operador adeuda una multa de R$ 80, ¿cuánto debería pagar si se reduce a R$ 10 en una nueva regulación? Dos dictámenes del Procurador General de la Unión indicaron que debería pagar R$ 10.

En dos semanas, con una rapidez sin precedentes, la Procuraduría General de la República (AGU) informó que el principio general de retroactividad no aplicaba a las multas de la ANS. En otras palabras, si mañana introducen una laguna en una medida provisional que reduce las multas, el gobierno puede negar que pretende reducir el monto adeudado por las empresas. Olvidaron consultar a los rusos. Si se reducen las multas, el dictamen de la AGU carecerá de valor para los jueces llamados a decidir sobre la retroactividad. Es válido porque es válido. En cuanto a los dictámenes de la AGU, podrían valer lo que valió el argumento del Dr. Luís Inácio Adams ante el Tribunal de Cuentas de la Unión: nada.

El gobierno podría abordar el tema de la atención al cliente de los planes de salud de forma inteligente y transparente. La multa de R$80 por cualquier servicio denegado es absurda. Esto aplica tanto a la denegación de un análisis de sangre, que cuesta R$5, como a una cirugía que cuesta R$200. Con poco esfuerzo, se podría crear un sistema que vincule el valor de las multas con los indicadores de cada compañía. Si un operador tiene una baja tasa de quejas en relación con su número de clientes, podría ser sancionado con mayor indulgencia. Después de todo, quienes prestan un buen servicio pero cometen errores no deberían ser equiparados con quienes tienen un desempeño deficiente.

Con la creación de un nuevo sistema, discutido abiertamente, no habría ninguna pretensión de retroactividad y ningún representante financiado por los operadores podría impulsar un nuevo cuadro de multas, que inevitablemente serían retroactivas.

Antes de la Operación Lava Jato, las grandes constructoras creían que podían resolver los procesos de licitación y las modificaciones de contratos con sobornos en la oscuridad del cine. Miren lo que pasó. Las aseguradoras creen que no necesitan cambiar sus métodos. Miren lo que pasó.