El sector de salud recaudó R$ 87 millones en tres meses.
En diciembre de 2014, el órgano federal reembolsó al Distrito Federal R$ 27,2 millones; en marzo de este año (último balance de la secretaría), fueron R$ 33,5 millones; la suma de los valores facturados en los tres primeros meses de 2015 por concepto de exámenes, internaciones, consultas con especialistas y otros servicios alcanzó R$ 87,6 millones; ese aumento en los ingresos mensuales fue resultado de la capacitación de los funcionarios para registrar de forma correcta y eficiente los procedimientos médicos susceptibles de reembolso por el SUS (Sistema Único de Salud).
Paula Oliveira, de Agência Brasilia Los ingresos de la Secretaría de Salud por servicios médicos prestados por la red pública en Brasilia han aumentado progresivamente desde principios de año. El Ministerio de Salud transfiere estos fondos a los estados. En diciembre de 2014, el organismo federal reembolsó al Distrito Federal R$ 27.200.879,94. Para marzo de este año (según el último balance de la secretaría), la cifra ascendía a R$ 33.552.864,79.
El importe total facturado en el primer trimestre de 2015 por exámenes, hospitalizaciones, consultas con especialistas y otros servicios ascendió a R$ 87.600.305,20. Este aumento en los ingresos mensuales se debió a la capacitación del personal para registrar de forma correcta y eficiente los procedimientos médicos que pueden ser reembolsados por el Sistema Único de Salud (SUS).
A finales de 2014, hubo una caída de recursos debido a errores en la entrada de datos en el sistema del gobierno federal: pasó de R$ 33 millones en noviembre a R$ 27 millones en diciembre, diferencia causada por dificultades financieras que comenzaron en 2014 y continuaron en 2015. El trabajo de registro de la ejecución de los procedimientos se vio dificultado: sin él, el ministerio no transfiere los fondos.
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La transferencia de fondos del SUS (Sistema Único de Salud) funciona como un plan de salud privado. El gobierno federal reembolsa a los estados una pequeña parte del costo de cada procedimiento. Para ello, todos los servicios prestados deben registrarse en el sistema del Ministerio de Salud. Algunos requieren autorización del ministerio para su facturación (como las unidades de cuidados intensivos [UCI]); otros, como las consultas, no. Basta con introducir los datos en el sistema.
Los fondos del SUS (Sistema Único de Salud), provenientes del Fondo Nacional de Salud, están destinados a fines específicos, es decir, tienen un propósito específico. El dinero puede utilizarse para el mantenimiento de equipos, la compra de medicamentos y suministros médicos, y renovaciones. También puede utilizarse para pagar a empresas subcontratadas. Sin embargo, no puede utilizarse para gastos de personal.
Calificación
Además de las fallas en el sistema de registro del SUS (Sistema Único de Salud Brasileño), Brasilia pierde ingresos debido a la falta de certificación de los procedimientos. El caso más alarmante es el de las camas de UCI. "Tenemos camas en funcionamiento, pero no autorizadas. En este caso, gastamos dinero en ellas y no recibimos un reembolso parcial", afirma Leila Bernarda Donato Gottems, subsecretaria de Planificación, Regulación, Evaluación y Control de la Secretaría de Salud.
Para que se apruebe su registro, la cama debe cumplir una serie de estándares, como estar instalada en una habitación con aire acondicionado específico, ventanas selladas y contar con la asistencia profesional adecuada. La falta de un solo elemento impide la acreditación. Desde principios de año, el departamento ha estado realizando pequeñas reparaciones y adaptaciones para permitir la acreditación de 162 camas de UCI; ya están operativas, pero aún no se han facturado. Hay 201 camas acreditadas en la red. El subsecretario estima que el Departamento de Salud deja de recaudar aproximadamente R$ 39 millones al año solo por concepto de camas de UCI.
También es necesario garantizar la presencia de profesionales para operar el equipo. En este caso, el procedimiento médico no puede realizarse por falta de equipo especializado. Este es el caso, por ejemplo, de una máquina de resonancia magnética (RM) del Hospital de Base. Está fuera de servicio por falta de contrato de mantenimiento.
Manejo de costos
Mejorar el sistema de registro de procedimientos del Ministerio de Salud e intentar que los servicios aumenten la financiación del SUS (Sistema Único de Salud) son dos estrategias empleadas por la secretaría para fortalecer el presupuesto de la red de salud pública de Brasilia. Además, la subsecretaria Leila destaca la gestión de costos en todos los hospitales.
Para 2014, cuatro hospitales habían adoptado el sistema, que se encontraba en fase experimental desde 2008: los Hospitales Regionales de Ceilândia y Santa Maria, el Hospital de Base y el Hospital Materno Infantil de Brasilia. En el primer cuatrimestre de 2015, se implementó en los 16 hospitales de la red y en la Unidad de Urgencias (UPA) de Recanto das Emas.
La gestión de costos busca mapear los gastos de las unidades —desde procedimientos de alta complejidad hasta el consumo de agua— para lograr el equilibrio financiero del sistema. «No podemos pensar en nuevas inversiones sin tener una comprensión más clara de cuánto cuesta lo que tenemos hoy», explica Leila. Con transparencia en el gasto, la gerente puede planificar acciones de forma más eficiente. «Con esto, tengo mayor capacidad para verificar si nuestra sostenibilidad es controlable, saber qué podemos revisar sin perjudicar la calidad de la atención y aumentar la eficiencia del gasto».