ANS propone plan de salud simplificado sin urgencias ni hospitalización; expertos advierten de riesgos
El 18 de enero comienza una consulta pública sobre el modelo experimental, que excluye las urgencias y los tratamientos. Los expertos temen que el sistema se vuelva más precario.
247 - La Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) anunció el lunes (10) la apertura de una consulta pública para debatir la creación de un nuevo modelo de plan de salud más económico, con cobertura limitada a consultas y exámenes. La propuesta, que excluye servicios como urgencias, hospitalizaciones y tratamientos, estará sujeta a un marco regulatorio experimental durante dos años. La iniciativa busca ampliar el acceso a la salud complementaria, pero los expertos advierten sobre posibles riesgos de precariedad y confusión entre los consumidores, según un artículo periodístico. El Globo.
Según la ANS, solo el 25% de los brasileños cuenta con seguro médico privado, lo que sobrecarga el Sistema Único de Salud (SUS) y genera una importante demanda acumulada de estos servicios. La agencia destaca tres barreras principales para el acceso: la baja oferta de planes individuales o familiares, las diferencias regulatorias entre los planes individuales y grupales, y las restricciones para adherirse a planes grupales.
Nuevo modelo podría ampliar acceso, pero genera polémica
La ANS espera que el nuevo modelo, más accesible, incluya a aproximadamente 10 millones de brasileños en el sistema de salud complementaria, reduciendo los tiempos de espera para citas y exámenes en el SUS (Sistema Único de Salud). Organizaciones representativas de proveedores de salud, como la Federación Nacional de Salud Complementaria (FenaSaúde), apoyan la propuesta. En un comunicado, FenaSaúde afirmó que «una cobertura más focalizada, como la propuesta de la ANS, puede contribuir a que los planes de salud sean más asequibles y a ampliar el acceso de los brasileños a una atención médica de calidad».
Sin embargo, expertos critican la iniciativa. Rafael Robba, abogado especializado en derecho sanitario, advierte que la ANS no tendría la autoridad para crear una cobertura inferior a la prevista en la Ley del Seguro de Salud. También cuestiona la eficacia del modelo para aliviar la carga del SUS (Sistema Único de Salud). «Si se aprueba esta propuesta de la ANS, muchos consumidores podrían no comprender claramente qué cubre su plan. Normalmente, las personas solo se dan cuenta de las restricciones cuando necesitan el servicio».
Lucas Andrietta, coordinador del programa de Salud del Instituto de Defensa del Consumidor (IDEC), va más allá y califica la medida de "infundada" y "precaria". Señala que propuestas similares han sido rechazadas en el pasado por distorsionar la Ley de Seguro de Salud: "La expansión de los contratos con restricciones de cobertura no ampliará el acceso al seguro de salud. Al contrario, agravará problemas ya recurrentes, como las denegaciones de cobertura y las dificultades para acceder a la atención médica".
Cómo funcionará el modelo experimental
La consulta pública sobre el nuevo modelo estará abierta del 18 de enero al 4 de abril, con una audiencia programada para el 25 de febrero. Durante el período de prueba, los operadores interesados deberán ofrecer planes de membresía colectiva, con copagos limitados al 30 %. Además, se exigirán bonificaciones a los beneficiarios que participen en programas de atención y permanezcan en el plan después del período de prueba de dos años.
Al finalizar el período de prueba, la ANS evaluará si el modelo se desactivará o se mantendrá vigente. En caso de rescisión, los beneficiarios tendrán derecho a la portabilidad extraordinaria de los períodos de espera a otro plan. De aprobarse, los proveedores deberán mantener los planes según lo definido durante el período de prueba o con los ajustes que indique la agencia.
