Sólo el 6% de las mujeres se someten a controles de salud después de una cirugía de implantes de silicona, según un estudio estadounidense.
Las complicaciones son raras, pero cualquier síntoma debe ser investigado.
Por Gabriela Cupani, de la Agencia Einstein - Solo el 6% de las mujeres estadounidenses que se colocan implantes de silicona se someten a resonancias magnéticas de seguimiento, según lo recomendado por la FDA, la agencia reguladora estadounidense. Esta cifra es el resultado de un estudio publicado recientemente en la revista científica Plastic and Reconstructive Surgery, de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos.
Según los autores, los datos demuestran un bajo nivel de preocupación en el seguimiento de problemas como roturas y contracturas, así como una escasa adherencia por parte de los pacientes a las recomendaciones de los médicos.
En Estados Unidos, existen normas bien definidas sobre la monitorización de implantes. En el momento de la investigación, la norma vigente (de 2006) recomendaba una resonancia magnética tres años después de la cirugía y repetir el examen cada dos años. En 2020, las recomendaciones cambiaron: la revisión puede realizarse con ecografía o resonancia magnética cinco o seis años después de la colocación del implante, y posteriormente cada dos o tres años.
Los autores querían saber si estas mujeres recibían un seguimiento adecuado tras la cirugía. Para ello, realizaron una encuesta telefónica a 109 voluntarias que se habían sometido a una cirugía de implantes mamarios entre 2011 y 2016, ya sea por motivos estéticos o para la reconstrucción mamaria tras un cáncer, por ejemplo.
De las pacientes encuestadas, el 15 % se había sometido a una resonancia magnética en algún momento, pero solo el 6 % se sometía al examen siguiendo las recomendaciones de la FDA. Por otro lado, casi la mitad se había sometido a una ecografía o mamografía por otros motivos, generalmente para la detección del cáncer.
En Brasil, no existe una recomendación formal de los organismos responsables ni una directriz de las sociedades médicas. Sin embargo, existe cierto consenso entre los especialistas: las pacientes con implantes mamarios deben someterse a un seguimiento clínico anual. Para quienes están en edad de detección del cáncer, la repetición de la ecografía anual ya debería formar parte de la rutina. Si se detecta alguna anomalía en el examen, se solicita una resonancia magnética, que es la forma más eficaz de identificar problemas con el implante.
"En general, en la práctica, la mayoría de los pacientes no se someten a un seguimiento espontáneo, dedicado y específico", observa el cirujano plástico Dov Charles Goldenberg, del Hospital Israelita Albert Einstein. "Pero la recomendación es hacerlo. Además, para cualquier paciente, lo más importante es investigar cualquier síntoma", enfatiza. En este caso, la ecografía puede ser el primer examen, seguido de la resonancia magnética (RM).
Esto tiene sentido, ya que actualmente la probabilidad de complicaciones es muy baja. Las prótesis más modernas están diseñadas para durar más de diez años: «Por lo tanto, no tendría mucho sentido recomendar la resonancia magnética de rutina a la población general, ya que es muy costosa», explica Goldenberg.
Sin embargo, aunque es muy poco frecuente, la rotura no suele causar síntomas. Incluso si se produce, el gel utilizado actualmente presenta cierto grado de cohesión, lo que impide su propagación por el cuerpo. En estos casos, la recomendación médica es retirar la prótesis y, si el paciente lo desea, reemplazarla por una nueva.
Si bien la contractura capsular suele causar síntomas como dolor, rigidez y cambios en la forma de la mama, también es poco frecuente, presentándose en aproximadamente el 1% al 3% de los casos. Se produce cuando el cuerpo forma un tejido cicatricial más grueso alrededor del implante, comprimiéndolo. El problema puede deberse a la inflamación o irritación causada durante el procedimiento, o aparecer posteriormente, por ejemplo, cuando se produce una ruptura y la silicona entra en contacto con el cuerpo. El tratamiento varía según la gravedad y puede incluir cirugía.
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