La aspirina no debe utilizarse diariamente para la prevención de un primer accidente cerebrovascular en los ancianos.
El uso continuado aumenta el riesgo de hemorragias cerebrales en personas sanas mayores de 70 años; por otro lado, quienes ya han tenido un evento cardiovascular pueden continuar con su uso.
Por Fernanda Bassette, de la Agencia Einstein - Un nuevo análisis de datos de un estudio realizado con personas mayores, La aspirina en la reducción de eventos en los ancianos (ASPREE) — refuerza que la aspirina no debe ser utilizada diariamente por personas sanas sin antecedentes cardiovasculares para la prevención primaria de accidentes cerebrovasculares u otros eventos cardíacos. Esto se debe a que el uso continuo del medicamento aumenta el riesgo de eventos más graves, como hemorragia cerebral, intracraneal y gastrointestinal, lo que supera sus efectos.
El estudio, realizado en Australia y Estados Unidos, incluyó a más de 19 personas mayores de 70 años sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se realizó un seguimiento del grupo durante un promedio de cinco años. El análisis, publicado en la red JamaEl estudio reveló que las tasas de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico fueron similares entre los pacientes que recibieron una dosis diaria de 100 mg de aspirina y los que tomaron un placebo. Además, los investigadores identificaron un aumento del 38 % en el riesgo de sangrado entre quienes usaban el medicamento a diario.
Los resultados indican que los pacientes que consumían aspirina regularmente sufrieron 20 accidentes cerebrovasculares isquémicos menos, pero 29 episodios de hemorragia intracraneal. El riesgo de hemorragia intracraneal fue del 1,1 % para los usuarios de aspirina y del 0,8 % para los usuarios de placebo; por lo tanto, los autores afirman que este supuesto uso preventivo no ofrece ninguna ventaja.
El trabajo respalda la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos. publicado el año pasadoLa guía, elaborada por un grupo de expertos independientes, establece que no se debe recetar aspirina para prevenir un primer infarto o ictus en personas mayores sanas. Sin embargo, para quienes ya han sufrido un ictus o un infarto, por ejemplo, se sigue recomendando el uso diario del medicamento como parte de la prevención de una nueva aparición.
"Durante más de dos décadas, la aspirina ha sido uno de los principales medicamentos recomendados para prevenir la recurrencia del accidente cerebrovascular en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico [cuando la circulación sanguínea se interrumpe por la formación de un coágulo“Es un medicamento que tiene una propiedad antitrombótica, evitando la formación de coágulos, y por lo tanto, funciona como medida preventiva para esta población”, explicó Gisele Sampaio, neuróloga del Hospital Israelita Albert Einstein.
Sin embargo, debido a su efecto protector para prevenir un segundo accidente cerebrovascular, la aspirina fue utilizada indiscriminadamente durante un largo período por personas que nunca habían sufrido un evento cardiovascular en un intento de prevenir la aparición de su primer accidente cerebrovascular o problema cardíaco.
El problema es que cada medicamento tiene su propia relación riesgo-beneficio, y el mecanismo por el cual la aspirina protege contra un segundo evento cardiovascular es reduciendo la coagulabilidad de la sangre, lo cual puede tener consecuencias. Existe un riesgo asociado con el uso prolongado del medicamento, y este riesgo supera los beneficios que la aspirina puede aportar a un paciente que no tiene un riesgo cardiovascular lo suficientemente alto como para usarlo, explicó el neurólogo.
Según Sampaio, la evidencia ha demostrado que el uso diario de aspirina en personas sanas no ofrece beneficios. «De hecho, nunca se ha realizado un estudio que demuestre que el uso principal de aspirina en pacientes con bajo riesgo cardiovascular traería beneficios. Se utilizó en la práctica clínica, pero sin un estudio confirmatorio. Y este trabajo actual reafirma lo que hemos observado en estudios epidemiológicos más amplios: que no se debe realizar el uso profiláctico debido a los riesgos», enfatizó el neurólogo.
Busque consejo médico. Los hallazgos de este estudio no son aplicables a todas las personas: las personas que ya han sufrido un evento cardiovascular y están tomando el medicamento no son elegibles. Por lo tanto, la doctora enfatiza que nadie debe suspender el medicamento abruptamente sin consultar primero con su médico para evaluar si se encuentra en el perfil de personas para quienes los riesgos de la aspirina superan los beneficios. "El mensaje final es no suspender ni reiniciar el uso de aspirina sin consejo médico", concluyó.