Endometriosis: ¿cuándo debe preocuparse el dolor menstrual?
Esta afección es más común durante los años reproductivos de la mujer y a menudo puede ser asintomática; conozca la mejor manera de tratarla.
Por Priscila Carvalho, de Agência Einstein Cada mes, durante la menstruación, el revestimiento interno del útero (conocido como endometrio) se desprende y se expulsa a través del canal vaginal. Si las células endometriales permanecen en el cuerpo, migran y proliferan en otras partes del cuerpo, como la región abdominal, los ovarios y las trompas de Falopio, lo que provoca una enfermedad inflamatoria crónica: la endometriosis. endometriosis.
Las causas aún no están claras, pero se estima que existen múltiples factores asociados, desde la genética hasta deficiencias del sistema inmunitario. Las pacientes con antecedentes familiares de endometriosis, por ejemplo, son más susceptibles a esta afección.
"Es una enfermedad que afecta a cerca del 10% de las mujeres en edad reproductiva. Esto representa casi 200 millones de mujeres en todo el mundo", según Renato Tomioka, ginecólogo especialista en endoscopia ginecológica (laparoscopia e histeroscopia) certificado por la Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia (FEBRASGO) y médico de la clínica VidaBemVinda.
El dolor requiere atención.
La endometriosis puede ser asintomática, por lo que a menudo se requieren revisiones de rutina para un diagnóstico preciso. Sin embargo, el síntoma más común es el dolor.
Según datos de Colegio Americano de Obstetras y GinecólogosEl dolor pélvico crónico es uno de los síntomas más frecuentes, especialmente cuando se presenta poco antes y durante la menstruación. Los cólicos menstruales intensos también pueden ser una señal de alerta, al igual que el dolor durante las relaciones sexuales. También se debe prestar atención a la intensidad del ciclo menstrual y a cualquier dificultad para concebir.
Si la enfermedad afecta la región intestinal, la persona puede experimentar molestias al defecar. Lo mismo ocurre con la vejiga: el dolor al orinar se asocia con esta afección.
La laparoscopia, la ecografía, la resonancia magnética (RM) y los análisis de sangre están indicados para el diagnóstico de la endometriosis. En algunos casos, es necesaria una biopsia, en la que se toma una muestra de tejido durante la laparoscopia para su posterior análisis.
Tipos
El problema puede manifestarse de tres maneras en el cuerpo de una mujer:
· SuperficialAfecta los órganos o el peritoneo, la membrana que recubre los órganos de la región abdominal y pélvica. Es una forma menos agresiva, con lesiones pequeñas, de 1 a 3 milímetros, pero aun así debe tratarse.
· ProfundoAfecta los tejidos en más de cinco milímetros. Se considera la forma más grave de la enfermedad.
· OváricoSe caracteriza por la formación de quistes en los ovarios, llenos de una sustancia líquida oscura, llamados endometriomas. Pueden afectar la reserva ovárica y la fertilidad.
Tratamientos
Tras el diagnóstico de la enfermedad, los tratamientos disponibles varían según la gravedad de la misma, los síntomas y el deseo de concebir, según datos del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Generalmente, consisten en cirugía y medicación, especialmente para minimizar el dolor.
En algunos casos, pueden estar indicados cambios en el estilo de vida, como ejercicio físico y una dieta que reduzca el riesgo de inflamación. Además, pueden recetarse anticonceptivos hormonales de uso continuo.
Para las parejas que desean concebir, el enfoque es diferente. En la mayoría de los casos, no se indican medicamentos y es necesario recurrir a otros métodos, como la cirugía.
Si las terapias son ineficaces o la paciente experimenta dolor significativo, los especialistas pueden recomendar procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, como la laparoscopia o la cirugía robótica, explica la ginecóloga Fernanda Rodrigues, especialista en endoscopia ginecológica de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp) y médica de Huntington Reproductive Medicine. «La cirugía, a su vez, puede estar indicada porque la evidencia sugiere que puede mejorar las probabilidades de embarazo», enfatiza.
Durante la menopausia, hay una reducción en la producción de hormonas que promueven la enfermedad y la inflamación de la endometriosis disminuye naturalmente.
Endometriosis e infertilidad
La fertilidad puede verse comprometida en todas las etapas de la enfermedad. Por lo tanto, es fundamental asistir a revisiones ginecológicas y consultar con especialistas con frecuencia.
Entre las principales causas de infertilidad tras un diagnóstico de endometriosis se encuentran:
• Distorsión de la cavidad pélvica y adherencias entre órganos, que pueden dañar las trompas de Falopio, dificultando mecánicamente el transporte de óvulos, espermatozoides y embriones.
• Alteración del líquido peritoneal, afectando la calidad de los óvulos, el desarrollo embrionario y la implantación;
Dificultad en el encuentro de los gametos (óvulos y espermatozoides) y, eventualmente, en la implantación del embrión en el útero, perjudicando la fertilidad natural.
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