¿Existe un anticonceptivo ideal para cada mujer?

Por Priscila Carvalho, de Agência Einstein - El método anticonceptivo más utilizado entre las mujeres brasileñas es la píldora anticonceptiva, según una encuesta realizada por el Instituto Ipsos en colaboración con la farmacéutica Organon. Para el 58% de las mujeres, esta es la primera opción, seguida del preservativo, utilizado por el 43%. 

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El 8% de las encuestadas mencionó el DIU de cobre, y el 6% afirmó usar la inyección mensual. Además, solo el 13% afirmó tener control total sobre su propia planificación reproductiva. Las entrevistas se realizaron con 450 mujeres de todas las clases sociales y regiones de Brasil durante el primer semestre de 2021.

Aunque estas son las opciones más conocidas, no son las únicas. Divididos entre métodos hormonales y no hormonales, los anticonceptivos tienen características específicas que, bajo la guía de especialistas, deben analizarse para que las mujeres puedan tomar una decisión informada. 

Vea a continuación una lista de los principales y sus respectivas recomendaciones.

Métodos hormonales

Píldora 

Hay dos tipos principales de píldoras anticonceptivas: las que combinan moléculas de las familias del estrógeno y la progesterona, las hormonas sexuales femeninas; y las que están compuestas únicamente por representantes de la progesterona. 

En el primer caso, la píldora está indicada no solo para regular el ciclo menstrual, sino también para mejorar el acné. Entre los efectos secundarios comunes, este tipo de formulación puede causar dolores de cabeza leves, problemas gastrointestinales y un aumento de las varices. 

Esto debería generar preocupación en las mujeres que ya han sufrido trombosis o que tienen un mayor riesgo de desarrollarla. El estrógeno, al ser metabolizado por el hígado, promueve la coagulación sanguínea, lo que aumenta el riesgo de trombosis. 

Para ellas, las píldoras de solo progesterona, u otros métodos no hormonales, pueden ser una alternativa, según Rita Géssia Patriani Rodrigues, ginecóloga y uroginecóloga especializada en Salud de la Mujer de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp). Esta opción puede usarse incluso sin necesidad de dejar de tomar las píldoras y se recomienda para mujeres en período de lactancia.

Independientemente de la formulación, las píldoras anticonceptivas son seguras y protegen contra el embarazo. Sin embargo, deben tomarse en los días y horarios correctos. No se recomiendan para mujeres sin una rutina regular. 

Adhesivo

Este método, conocido como transdérmico, libera hormonas femeninas sobre la piel, donde se absorben. El parche se cambia semanalmente y, después de unos 21 días, la mujer debe tomar un descanso de siete días antes de aplicar un nuevo parche. El uso incorrecto aumenta el riesgo de fallo anticonceptivo. 

El efecto secundario más notable es el enrojecimiento en la zona de aplicación. Dado que funciona de forma similar a las píldoras anticonceptivas combinadas, con la combinación de hormonas, no se recomienda para pacientes con riesgo de trombosis debido a su alto contenido de estrógenos. 

Anillo vaginal

Con un mecanismo de acción similar al de la píldora y el parche, el anillo vaginal también combina las hormonas estrógeno y progesterona. Sin embargo, estas sustancias se absorben directamente en la vagina y su efecto dura tres semanas. 

Transcurrido el tiempo estipulado, la mujer debe retirar el dispositivo y esperar siete días hasta que se le inserte un nuevo anillo. Al igual que con otras formulaciones, debido a la combinación de hormonas, las personas con riesgo de trombosis deben evitar este método.  

Dado que el anillo permanece en el cuerpo de la mujer durante mucho tiempo, es un método adecuado para quienes suelen olvidar tomar la píldora o cambiar el parche a intervalos regulares. El dispositivo no causa molestias ni interfiere con las relaciones sexuales.

inyección

Cuando se inyecta en el músculo del glúteo, hay dos formas de liberar las hormonas femeninas de este anticonceptivo: inyecciones mensuales o inyecciones cada tres meses.

La diferencia entre ambos métodos radica en que, en el caso de la inyección mensual, si la mujer no puede administrarla en la fecha exacta, se le concede un periodo de tres días antes o después de la fecha programada. Sin embargo, con la inyección trimestral, el anticonceptivo debe administrarse en la fecha estipulada para evitar omisiones. 

Como no requiere una rutina diaria, este método es adecuado para mujeres con horarios estresantes que tienden a olvidarse de tomar su píldora anticonceptiva oral, por ejemplo. 

Al igual que otras opciones, la inyección tiene algunos efectos secundarios, según Ana Paula Aquino, especialista en ginecología y obstetricia de Febrasgo. "Con la inyección de solo progesterona, la mujer puede experimentar un aumento de peso", afirma. La inyección también puede aumentar el flujo menstrual en algunas mujeres y retrasar la preparación del cuerpo para futuros embarazos. 

DIU hormonal

Existen diferentes versiones del dispositivo intrauterino (DIU), cada una con sus propias ventajas. El modelo hormonal actúa sobre el cuerpo liberando únicamente progesterona directamente en el útero y la región pélvica. Esto altera la mucosa cervical, la motilidad de las trompas de Falopio y el endometrio, previniendo el embarazo.

El DIU hormonal también puede utilizarse como parte del tratamiento de algunas afecciones, como la endometriosis y los fibromas. En algunos casos, puede prevenir procedimientos quirúrgicos. 

El procedimiento puede realizarse en consultorios médicos privados, pero también a través del Sistema Único de Salud (SUS). Tiene una duración de cinco años.  

La ventaja de este método es que la mujer no necesita estar sujeta a fechas específicas (por ejemplo, para su extracción o reemplazo) para que sea completamente efectivo. Sin embargo, es necesario realizar revisiones anuales para garantizar que el DIU se mantenga en su lugar y reemplazarlo en su fecha de vencimiento. 

implante subdérmico

Considerado uno de los métodos más seguros, con la menor tasa de fracaso, el implante subdérmico funciona liberando progesterona en todo el cuerpo, a través del torrente sanguíneo. A diferencia del anillo vaginal o el DIU, no actúa en una zona específica del cuerpo. 

Físicamente, es un pequeño cilindro flexible de plástico, del tamaño aproximado de una cerilla, que se inserta en el brazo. No se recomienda para mujeres que prefieren tener ciclos menstruales regulares, ya que la menstruación puede fluctuar durante su uso, según Ana Paula Aquino, especialista en ginecología y obstetricia. 

El método tiene una duración de tres años. 

MÉTODOS NO HORMONALES

DICE de cubre

En este caso, el DIU de cobre genera un proceso inflamatorio en el endometrio, el revestimiento interno del útero. Esto dificulta la supervivencia de los espermatozoides e impide la fecundación. El DIU de cobre puede durar hasta 10 años.

Este dispositivo no afecta la ovulación ni el ciclo menstrual. Al igual que el DIU hormonal, las mujeres que eligen la versión de cobre deben realizarse exámenes ginecológicos anuales para garantizar que el dispositivo esté en la posición correcta y siga funcionando eficazmente.  

Esta opción es válida para quienes no desean o no pueden usar hormonas. La desventaja es que este anticonceptivo aumenta el flujo menstrual y puede empeorar los cólicos menstruales. 

DIU de plata

El DIU de plata funciona de manera similar a la versión de cobre para prevenir el embarazo, pero con un beneficio adicional: reduce la cantidad de sangre durante la menstruación y también alivia el dolor. 

Sin embargo, su eficacia es menor: cinco años, en lugar de los diez años del DIU de cobre. El dispositivo intrauterino también debe monitorizarse mediante ecografías para garantizar su eficacia durante todo el periodo de protección. 

Condón femenino

A diferencia de los métodos enumerados, el condón femenino es el único que, además de prevenir el embarazo, protege contra infecciones de transmisión sexual (ITS) como el SIDA, la sífilis y el VPH.

Cuando se inserta en el canal vaginal, el condón actúa como una bolsa que recoge los espermatozoides liberados, evitando que entren en contacto con el cuello uterino. 

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